DRG (Diagnosis Related Groups)

No mundo, os sistemas de saúde estão convergindo para pagamentos baseados em qualidade, não em quantidade. Essa mudança de paradigma trará benefícios para os pacientes, que passarão a receber tratamentos mais personalizados e melhores.

Seguindo uma tendência global, o sistema de saúde brasileiro vem sofrendo pressões para reduzir custos. É possível obter melhorias imediatas, mas os avanços de longo prazo exigem uma mudança estrutural. E isso exigirá também a adoção de indicadores de qualidade, que são o primeiro passo para a reforma estrutural que a saúde brasileira precisa.

Com o DRG é possível...

  • O DRG (Diagnosis Related Groups) é uma metodologia desenvolvida para agrupar pacientes com perfil clínico semelhante. Ela padroniza a coleta de dados e permite comparar resultados.
  • É possível analisar quais hospitais são mais eficientes e identificar boas práticas dentro do próprio grupo.
  • A análise pode ser feita com diversos níveis de detalhes: por hospital, por tipo de DRG (clínico ou cirúrgico) e por MDCs (Major Diagnostic Category).
  • Também é possível analisar índices de mortalidade, condições adquiridas e outros indicadores por DRG para comparar a qualidade dos hospitais.
Incentivos para o uso do DRG Melhorias estratégicas Aumenta eficiência Uso adequado de recursos/ diminuição do custo por paciente Tempo de permanência no hospital• Mais uso de medicina baseada em evidência.• Garantir cuidado eficiente durante todo o tratamento. • Prevenir readmissões desnecessárias. Aumenta qualidade Intensidade dos serviços• Prevenir o uso de serviços desnecessários.• Manter custos baixos/adotar métodos de cuidado mais efetivos. Codificação completa e assertiva para garantir que a prática clínica esteja de acordo com a realidade Prática de codificação• Melhorar as práticas recorrentes de codificação. Mudar padrões de tratamento• Oferecer serviços que reclassificam e estratificam por risco as populações de acordo com os DRGs. Ajustar regras para admissões, readmissões e utilização de serviços• Garantir o nível de cuidado no local certo, na hora certa.• Cuidado em várias visitas.• Diminuir admissões para serviços desnecessários. Melhoria de performance financeira e qualidade Aumentar qualidade, satisfação e lealdade• Aumentar a qualidade da assistência.• Melhorar a satisfação do paciente e outras métricas de performance. Facilita processo de auditoria O DRG agrupa casos semelhantes, portanto permite comparar o uso de recursos, facilitando o processo de auditoria de contas.

Contatos

Eliane Kihara

Sócia e líder do setor de saúde

Tel: +55 (11) 3674 3850

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